Medico competente: quando è obbligatorio e cosa fa

Come capire se ti serve e come nominarlo

1. Apri il DVR e cerca la sorveglianza sanitaria

   Il documento di valutazione dei rischi deve dire, mansione per mansione, se ci sono rischi che richiedono visite periodiche. Se non lo dice, o il DVR non c’è, parti da lì.

2. Controlla le mansioni una per una

   Ore al computer, pesi sollevati, rumore, prodotti chimici, turni di notte, guida di mezzi. Basta una sola mansione a rischio per far scattare l’obbligo.

3. Scegli il medico e verificane i titoli

   Cerca il nome nell’elenco nazionale dei medici competenti del Ministero della Salute. Può essere un libero professionista, il medico di una struttura convenzionata o un tuo dipendente.

4. Fai la nomina per iscritto

   Una lettera di incarico firmata dal medico per accettazione, con il luogo dove custodire le cartelle sanitarie. Riporta il nome nel DVR e nell’organigramma della sicurezza.

5. Fai partire le visite prima delle mansioni a rischio

   La visita preventiva va fatta prima di adibire il lavoratore al rischio, anche prima dell’assunzione. Poi segui le scadenze del protocollo sanitario.

6. Tieni uno scadenziario

   Annota i giudizi di idoneità con le date delle prossime visite e il sopralluogo annuale: in un’ispezione sono tra i primi documenti richiesti.

Quando è obbligatorio: la regola esatta

La legge dice che il datore di lavoro deve nominare il medico competente per la sorveglianza sanitaria «nei casi previsti» dal Testo unico e «qualora richiesto dalla valutazione dei rischi». La seconda parte è stata aggiunta nel 2023: quindi l’obbligo nasce dai rischi presenti, non dal fatto di avere dipendenti.

Quindi un negozio di abbigliamento con due commesse che non sollevano pesi, o un ufficio dove nessuno arriva a 20 ore al computer, di regola non ha bisogno del medico competente. Ma la valutazione va scritta nel DVR: «non serve» deve risultare da un ragionamento, non da un’impressione. Su come si fa la valutazione, vedi valutazione dei rischi.

Chi può fare il medico competente

Non basta un qualsiasi medico. Serve uno di questi titoli:

• specializzazione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori;
• docenza in medicina del lavoro o in materie affini;
• specializzazione in igiene e medicina preventiva o in medicina legale, più un percorso universitario apposito.

Il medico deve anche fare formazione continua, con almeno il 70% dei crediti in medicina del lavoro, ed essere iscritto nell’elenco nazionale tenuto dal Ministero della Salute, che verifica periodicamente i crediti. Prima di firmare l’incarico, cercalo nell’elenco online.

Può lavorare come libero professionista, per una struttura esterna convenzionata o come tuo dipendente. Non può farlo un medico dell’ASL che si occupa di vigilanza. Se è impedito per gravi motivi, deve indicarti per iscritto un sostituto con gli stessi requisiti.

Le visite: quali sono e quando si fanno

Le visite e gli esami sono a spese del datore e, dal 2025, si fanno in orario di lavoro, tranne quella preassuntiva. Non si possono usare per accertare una gravidanza. Il lavoratore è obbligato a sottoporsi alle visite previste.

Alla visita preventiva il medico chiede al lavoratore la copia della cartella sanitaria del lavoro precedente e tiene conto degli esami già fatti, per non ripeterli se non servono.

Il giudizio di idoneità e come si contesta

Dopo ogni visita il medico scrive uno di questi giudizi sulla mansione specifica:

• idoneo;
• idoneo con prescrizioni o limitazioni, temporanee o permanenti: per esempio niente carichi oltre un certo peso, pause più frequenti, occhiali per il computer;
• temporaneamente non idoneo, con la data di scadenza;
• non idoneo in modo permanente.

Il giudizio va consegnato per iscritto a lavoratore e datore. Le prescrizioni vanno rispettate: se il medico vieta i carichi e tu continui a farli sollevare, ne rispondi. Se il lavoratore non è idoneo, devi assegnarlo, se possibile, a una mansione equivalente o anche inferiore, mantenendo la retribuzione che aveva.

Il giudizio si può contestare con un ricorso all’ASL competente entro 30 giorni dalla comunicazione, anche quando è stato dato in fase preassuntiva. Possono farlo il lavoratore e il datore. L’ASL, dopo eventuali accertamenti, conferma, modifica o revoca il giudizio. Nel frattempo, di regola, vale il giudizio del medico.

Attenzione: non puoi far lavorare in una mansione a rischio chi non ha ancora il giudizio di idoneità.

Cartella sanitaria e privacy: cosa può sapere il datore

Per ogni lavoratore visitato il medico tiene una cartella sanitaria e di rischio, coperta dal segreto professionale. Si custodisce nel luogo concordato al momento della nomina, spesso lo studio del medico o un armadio chiuso a cui accede solo lui.

• Il datore riceve solo il giudizio di idoneità, non diagnosi, esami o terapie.
• Il lavoratore può chiedere copia della propria documentazione e la riceve comunque quando il rapporto finisce.
• Quando l’incarico del medico finisce, le cartelle passano al datore, che conserva gli originali per almeno 10 anni senza poterli leggere.
• Ogni anno, entro il 31 marzo, il medico trasmette all’ASL i dati sanitari aggregati e anonimi.

Se un responsabile chiede al medico «che cos’ha» un dipendente, la risposta corretta è no. Per le regole generali sui dati dei dipendenti, vedi GDPR e informative.

Sopralluogo, riunione periodica e gli altri compiti

Il medico competente non fa solo visite:

• visita i luoghi di lavoro almeno una volta l’anno; se sceglie una cadenza diversa, va annotata nel DVR. Conserva il verbale del sopralluogo;
• collabora al DVR, all’organizzazione del primo soccorso e alla formazione dei lavoratori;
• partecipa alla riunione periodica annuale, obbligatoria con più di 15 lavoratori, dove presenta i risultati anonimi delle visite. Fino a 15 lavoratori la riunione si fa se la chiede il rappresentante dei lavoratori;
• dal 2025 informa i lavoratori sugli screening oncologici gratuiti del servizio sanitario.

Tu, come datore, devi dargli le informazioni sui rischi e sui processi, comunicargli quando un lavoratore cessa e mandare i lavoratori alle visite nei tempi del protocollo.

Quanto costa

Non ci sono tariffe fissate per legge. Come ordine di grandezza, per una piccola azienda:

• da 100 a 300 euro l’anno per l’incarico, che spesso comprende sopralluogo e relazione;
• da 40 a 90 euro per visita, a lavoratore;
• da 15 a 50 euro per ciascun esame: controllo della vista per i videoterminali, audiometria per il rumore, spirometria per polveri e sostanze.

Le imprese fino a 10 lavoratori iscritte a un ente bilaterale possono trovare convenzioni più convenienti: dal 2025 gli organismi paritetici possono stipulare accordi con ASL o medici competenti. Chiedi un preventivo scritto che indichi cosa è compreso.

Cosa rischi: le sanzioni in cifre

Sono gli importi rivalutati in vigore dall’ottobre 2023. Per i reati, l’ispettore di solito impartisce una prescrizione: se ti metti in regola paghi un quarto del massimo, per la mancata nomina 1.738,50 euro. Come funziona la prescrizione lo spieghiamo in DVR obbligatorio; cosa succede durante il controllo in ispezione dell’Ispettorato. Dopo un infortunio o una malattia professionale, la sorveglianza mancata pesa molto sulla responsabilità del datore: vedi infortunio sul lavoro: cosa fare.

Un esempio: l’agenzia di Federica

Federica ha un’agenzia di servizi con 5 impiegati. Quattro lavorano al computer circa 30 ore a settimana; una collaboratrice part-time ci lavora 15 ore. Il DVR, aggiornato con il consulente, individua il rischio videoterminale per quattro persone: serve il medico competente.

• Federica sceglie una dottoressa specializzata in medicina del lavoro, controlla che sia nell’elenco nazionale e firma l’incarico: 180 euro l’anno, sopralluogo compreso.
• Le visite preventive con controllo della vista costano 65 euro ciascuna: 260 euro in tutto.
• Giorgio, 54 anni, risulta idoneo con prescrizione di occhiali da computer: farà la visita ogni 2 anni, e se servono lenti speciali le paga l’azienda. Gli altri tre la ripeteranno dopo 5 anni.
• Quando Federica assume Sara, la fa visitare prima dell’inizio, in fase preassuntiva.

Spesa del primo anno: circa 440 euro. Senza nomina, in caso di controllo, avrebbe pagato 1.738,50 euro solo per chiudere il reato, dovendo comunque nominare il medico e fare le visite.

Cosa fa il consulente della sicurezza su Intervento

Descrivi la tua attività: mansioni, ore al computer, pesi, macchine, prodotti usati, turni. Allega il DVR se ce l’hai. L’orientamento gratuito ti dice se la sorveglianza sanitaria sembra necessaria e per chi. Con l’Analisi il DVR o il giudizio di idoneità vengono letti in automatico. Con l’Esperto un consulente della sicurezza verificato ti risponde per iscritto: se devi nominare il medico, per quali mansioni, come gestire un giudizio con limitazioni o un ricorso. Con il livello Soluzione, su preventivo, aggiorna il DVR e prepara nomina e scadenziario.